STANDAR PELAYANAN PADA RUANG PENDAFTARAN
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

I. STANDAR PELAYANAN ALUR PENDAFTARAN

1. PERSYARATAN

I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP

B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS

II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS

2. PROSEDUR

PASIEN BARU

1. Pasien ke loket pendaftaran dan mengambil nomor antrian sesuai usia.
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk di ruang tunggu unit pendaftaran.
3. Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian.
4. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah berkunjung ke Puskesmas.
5. Petugas pendaftaran menanyakan identitas pasien berupa KTP, Kartu Keluarga dan Kartu BPJS Kesehatan.
6. Petugas mencatat identitas ke dalam form rekam medis.
7. Petugas pendaftaran memberikan nomor rekam medis.
8. Petugas menginput identitas pasien ke dalam aplikasi E-Puskesmas
9. Petugas membuatkan Kartu Berobat untuk kemudian diberikan kepada pasien.
10. Petugas pendaftaran menanyakan ruang pelayanan yang dituju.
11. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu.

PASIEN LAMA

1. Pasien ke loket pendaftaran dan mengambil nomor antrian sesuai usia.
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk di ruang tunggu unit pendaftaran.
3. Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian.
4. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah berkunjung ke Puskesmas.
5. Petugas menanyakan Kartu Berobat, Kartu BPJS Kesehatan dan Kartu Keluarga bagi yang belum lengkap identitasnya.
6. Petugas mengambil rekam medis pasien.
7. Petugas menanyakan ruang pelayanan yang dituju.
8. Petugas menginput identitas pasien ke dalam aplikasi E-Puskesmas.
9. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu.
10. Petugas mengantarkan rekam medis ke ruang pelayanan yang dituju.

3. PRODUK PELAYANAN

1. Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan
2. Surat Keterangan Sehat

4. WAKTU PELAYANAN

1. Pendaftaran pasien baru: 10-15 menit
2. Pendaftaran pasien lama: 5-10 menit

5. BIAYA/ TARIF

Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT Puskesmas Mengkubang
Partik sesuai Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 7 Tahun 2015

6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI

1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM

Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

STANDAR PELAYANAN KLINIK SANITASI
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)

A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS

II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)

A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS

2. PROSEDUR

1. Petugas menerima rujukan dari dari Ruang Pemeriksaan Umum/ Ruang Kesehatan KB/ Ruang Pemeriksaan Lansia/ Ruang Kesehatan Anak.
2. Petugas mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosa oleh Petugas ruang pemeriksaan umum/ ruang kesehatan ibu dan KB/ ruang pemeriksaan lansia/ ruang kesehatan anak.
3. Petugas menyalin dan mencatat nama penderita dan keluarganya, karakteristik penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan, alamat serta diagnosa penyakit ke dalam buku register.
4. Petugas memberikan konseling dengan penderita/ keluarga tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan dan perilaku yang diduga berkaitan dengan penyakit yang mengacu pada Pedoman Teknis Konseling bagi Petugas Kliknik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Kliknik Sanitasi untuk Puskesmas.
5. Petugas membuat kesepakatan dengan penderita/ keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan (bila diperlukan).

3. PRODUK PELAYANAN

Konseling penyakit dan/ atau gangguan yang diakibatkan oleh faktor resiko lingkungan terintegrasi dengan pelayanan pengobatan dan/ atau perawatan yang terdiri dari :
1. Konseling penyakit diare
2. Konseling penyakit demam berdarah dengue
3. Konseling penyakit malaria
4. Konseling penyakit kecacingan
5. Konseling penyakit ISPA
6. Konseling penyakit TB Paru
7. Konseling penyakit kulit
8. Konseling penyakit keracunan makanan
9. Konseling penyakit keracunan pestisida/ bahan kimia.
10. Konseling penyakit filariasis
11. Konseling penyakit chikungunya

4. WAKTU PELAYANAN ± 15-20 menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI

1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

I. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas memanggil pasien.
2. Petugas melakukan identifikasi ulang dengan menanyakan kembali nama, tanggal lahir dan alamat pasien apakah sesuai dengan rekam medis pasien.
3. Petugas melakukan anamnesa.
4. Petugas mencuci tangan atau menggunakan sanitizer.
5. Petugas melakukan pemeriksaan ANC.
6. Petugas melakukan rujukan internal sesuai kebutuhan pasien ke laboratorium, poli umum,mampu salin, poli gigi atau konseling.
7. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan.
8. Petugas menegakan diagnosa dan membuat rencana perawatan.
9. Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau resiko tinggi.
10. Petugas memberikan immunisasi TT sesuai Status TT .
11. Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan.
12. Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai umur kehamilan atau sesuai kebutuhan.
13. Petugas memberikan resep yang memerlukan pengobatan.
14. Pasien mengambil obat di ruang obat (apabila pasien partik/ bayar, membayar di kasir yang ada di ruang pendaftaran).
15. Petugas membersihkan dan merapikan alat-alat yang telah digunakan.
16. Petugas mencuci tangan atau menggunakan sanitizer.
17. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan pengobatan yang diberikan di rekam medis, buku register dan E-Puskesmas.
3. PRODUK PELAYANAN Pemeriksaan Kehamilan
4. WAKTU PELAYANAN 20 – 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

STANDAR PELAYANAN RUJUKAN
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS

II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS

2. PROSEDUR 1. Dokter melakukan pemeriksaan kepada pasien.
2. Dokter mengidentifikasi penyakit pasien.
3. Dokter memberi penjelasan kepada pasien jika pasien harus dirujuk kefasilitas kesehatan lanjutan karena tidak mampu ditangani di Puskesmas.
4. Dokter memberikan catatan kepasien yang berisi identitas dan diagnosa pasien.
5. Dokter mempersilahkan pasien untuk ketempat petugas pcare dan memberi catatan dari Dokter ke petugas pcare untuk pasien dengan JKN.
6. Dokter memberikan rujukan manual kepada pasien umum.
3. PRODUK PELAYANAN Surat Rujukan
4. WAKTU PELAYANAN 10-20 menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT Puskesmas Mengkubang
Partik sesuai Peraturan Bupati Belitung Timur Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

STANDAR PELAYANAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. SISTEM MEKANISME DAN PROSEDUR 1. Petugas memanggil pasien.
2. Petugas melakukan identifikasi ulang dengan menanyakan kembali nama, tanggal lahir dan alamat pasienapakah sesuai dengan rekam medis.
3. Petugas melakukan anamnesa.
4. Petugas melakukan konseling tentang IMS.
5. Petugas mencuci tangan.
6. Petugas menganjurkan pasien BAK dulu dan membersihkan genitalianya.
7. Petugas menggunakan APD.
8. Petugas mempersilahkan pasien melepas celana dalam dan tidur di meja gynekologi.
9. Petugas melakukan pemeriksaan IMS sesuai dengan langkah – langkah pemeriksaan dengan mengambil secret serviks di oles di objek glas.
10. Petugas melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan.
11. Petugas melakukan rujukan internal ke laboratorium .
12. Petugas memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan.
13. Petugas menegakkan diagnosa dan rencana perawatan.
14. Petugas melakukan rujukan internal ke Pelaksana upaya HIV dan IMS.
15. Dokter memberikan resep jika memerlukan pengobatan.
16. Pasien mengambil obat di ruang obat (apabila pasien partik/ bayar, membayar di kasir yang ada di ruang pendaftaran).
17. Petugas membersihkan dan merapikan tempat serta mendekontaminasi alat dan mensterilkan alat
18. Petugas melakukan cuci tangan atau menggunakan hand sanitizer.
19. Petugas mendokumentasikan pelayanan di tulis di rekam medis, buku register dan E- Puskesmas.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS)
4. WAKTU PELAYANAN 20 – 30 MENIT
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. SISTEM MEKANISME DAN PROSEDUR 1. Petugas memanggil klien.
2. Petugas melakukan identifikasi ulang dengan menanyakan kembali nama, tanggal lahir dan alamat klien apakah sesuai dengan rekam medis.
3. Petugas melakukan cuci tangan atau menggunakan hand sanitizer.
4. Petugas melakukan anamnesa sesuai dengan format.
5. Petugas melakukan konseling deteksi dini kanker payudara dengan menggunakan leaflet sadari.
6. Petugas mencuci tangan atau menggunakan hand sanitizer.
7. Petugas melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker payudara sesuai dengan tahap – tahap pemeriksaan sadari.
8. Petugas mencuci tangan atau menggunakan hand sanitizer.
9. Petugas memberitahu klien hasil pemeriksaan.
10. Petugas melakukan pendokumentasian dengan mengisi formulir.
11. Petugas melakukan konseling deteksi dini kanker leher rahim menggunakan leaflet deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan IVA dan menggunakan atlas IVA.
12. Petugas menganjurkan ibu untuk buang air kecil dulu dan membersihkan genitalianya.
13. Petugas mencuci tangan.
14. Petugas menyiapkan tempat dan alat pemeriksaan.
15. Petugas menggunakan APD.
16. Petugas mempersilahkan melepas celana dalam klien dan tidur di meja gynekologi.
17. Petugas melakukan pemeriksaan IVA sesuai dengan langkah – langkah pemeriksaan.
18. Petugas melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan.
19. Petugas memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan.
20. Petugas mengisi formulir hasil pemeriksaan.
21. Petugas memberikan kartu saya bangga sudah tes IVA serta menganjurkan menempelkan di jendela rumah bagian luar.
22. Petugas memberikan resep jika memerlukan pengobatan.
23. Pasien mengambil obat di ruang obat (apabila pasien partik/ bayar, membayar di kasir yang ada di ruang pendaftaran).
24. Petugas membersihkan dan merapikan tempat serta mendekontaminasi alat dan mensterilkan alat.
25. Petugas melakukan cuci tangan atau menggunakan hand sanitizer.
26. Petugas mendokumentasikan pelayanan di tulis di rekam medis, buku register dan E- Puskesmas.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Deteksi Dini Kanker Payudara (SADARI) dan Kanker Leher Rahim (Pemeriksaan IVA
4. WAKTU PELAYANAN : 20 – 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

STANDAR PELAYANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas mencuci tangan dengan sabun setiap akan memberikan imunisasi.
2. Petugas makukan skrining setiap sasaran meliputi umur, riwayat imunisasi sebelummnya, KIPI yang pernah dialami, riwayat penyakit, keadaan kesehatan saat ini.
3. Petugas tentukan dan informasikan kepada orangtuanya jenis dan manfaat imunisasi yang akan diberikan saat ini.
4. Petugas mengambil vaksin yang akan diberikan dan pastikan kondisi VVM A/B, tidak beku dan tidak kadaluarsa, serta tulis tanggal dan waktu pertama kali digunakan.
5. Petugas mengambil penetes untuk imuniasi oral, keluarkan dari plastik kemasan, buang kemasan kedalam plastik sampah.
6. Petugas mengambil alat suntik, pastikan bahwa tidak kadaluarsa, keluarkan dari plastik kemasan, buang kemasan kedalam plastik sampah.
7. Petugas membuka tutup jarum suntik, buang tutup jarum suntik kedalam plastik sampah.
8. Petugas melarutkan vaksin untuk vaksin yang membutuhkan pelarutan.
9. Petugas menusukkan jarum suntik kedalam botol vaksin pastikan ujung jarum selalu berada didalam cairan vaksin, sedot vaksin sesuai dengan dosis yang dibutuhkan.
10. Apabila terdapat gelembung pada alat suntik atau kelebihan dosis yang ada tanpa mencabut jarum dari botol vaksin.
11. Petugas melepaskan alat suntik dari botol vaksin.
12. Bersihkan lokasi penyuntikan dengan kapas basah, tunggu hingga kering.
13. Berikan vaksin sesuai SOP cara pemberian vaksin
14. Buang langsung alat suntik yang telah digunakan tanpa menutupnya (non recapping) ke dalam safety box.
15. Berikan informasi kepada orang tua tentang kapan kunjungan berikutnya, dan kemungkinan efek samping yang akan dialami oleh anak sesudah imunisasi serta cara penanggulangannya.
16. Catat hasil imunisasi sesuai dengan kolom yang tersedia pada buku kohort bayi/ibu/buku kuning.
17. Cuci tangan dengan sabun setiap selesai pemberian imunisasi.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Imunisasi
4. WAKTU PELAYANAN 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Pasien datang dari loket pendaftaran menuju ruang pojok dots.
2. Petugas memanggil pasien untuk masuk ke ruang pojok dots sesuai nomor urut antrian.
3. Petugas mencocokan identitas pasien dengan rekam medis dengan menanyakan kembali nama dan tanggal lahir.
4. Petugas menganamnesa pasien kemudian melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital.
5. Petugas memberikan rujukan internal ke pelayanan ruang pemeriksaan umum apabila ada keluhan pada pasien.
6. Petugas memberikan obat anti tuberkulosis sesuai dosis yang telah ditentukan Dokter.
7. Petugas memberikan penyuluhan tentang penyakit TB paru dan efek samping obat anti tuberculosis.
8. Petugas mempersilakan pasien keluar.
9. Petugas mencatat semua hasil anamnesa, pemeriksaan, diagnosa dan terapi pada rekam medis dan buku register harian.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan TB Paru
4. WAKTU PELAYANAN 20-30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

STANDAR PELAYANAN PADA RUANG LABORATORIUM
UPT PUSKESMAS MENGKUBANG

I. STANDAR PELAYANAN ALUR RUANG LABORATORIUM
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menerima permintaan dan form pembayaran (untuk pasien partik) dari Poli umum/Poli Kesehatan ibu dan KB/Poli anak/Poli gigi/Ruang mampu salin/Ruang tindakan gawat darurat untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium.
2. Petugas memastikan identitas pasien.
3. Petugas laboratorium memberikan no antrian.
4. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di kursi tunggu.
5. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
6. Petugas mencocokkan identitas pasien.
7. Petugas memberikan penjelasan tentang:
a. Pemeriksaan yang dianjurkan atau yang diminta
b. Sampel yang dibutuhkan dan cara pengambilannya
c. Waktu yang dibutuhkan untuk pemeriksaan
d. Biaya untuk pemeriksaan (untuk pasien partik)
8. Petugas mengambil sampel yang diperlukan dan memeriksa sampel sesuai prosedur bila pasien setuju, dan Apabila pasien tidak setuju, petugas mempersilahkan pasien untuk kembali ke unit pelayanan.
9. Petugas mengoreksi ulang hasil pemeriksaan yang di dapat.
10. Petugas menulis identitas dan hasil pada form permintaan, dan buku registrasi laboratorium.
1. Petugas memberikan hasil pemeriksaan laboratorium kepada pasien.
3. PRODUK PELAYANAN HEMATOLOGI :
a. Darah Rutin
b. Waktu Pembekuan
c. Waktu Pendarahan
d. Golongan Darah
SEROLOGI :
a. DBD
b. RDT Malaria
c. HIV
d. HBSAG
e. Syphilis
PARASITOLOGI :
a. Malaria Mikroskopis
b. Pemeriksaan Feses
KIMIA KLINIK :
a. Gula Darah (test stik)
b. Asam Urat (test stik)
c. Kolesterol (test stik)
BAKTERIOLOGI :
a. BTA Sputum
b. BTA Kusta
Urine Lengkap
Test Kehamilan
4. WAKTU PELAYANAN HEMATOLOGI :
a. Darah Rutin 20 Menit
b. Waktu Pembekuan 10 Menit
c. Waktu Pendarahan 10 Menit
d. Golongan Darah 10 Menit
SEROLOGI :
a. DBD 25 Menit
b. RDT MALARIA 25 Menit
c. HIV 30 Menit
d. HBSAG 30 Menit
e. Syphilis 30 Menit
PARASITOLOGI :
a. Malaria Mikroskopis 1 Jam
b. Pemeriksaan Feses 30 Menit
KIMIA KLINIK :
a. Gula darah (test stik) 10 Menit
b. Asam Urat (test stik) 10 Menit
f. Kolesterol (tst stik) 15 Menit
BAKTERIOLOGI :
a. BTA Sputum 3 Hari
b. BTA Kusta 1 Hari
Urine Lengkap 30 Menit
Test Kehamilan 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

II. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN DARAH RUTIN
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. SISTEM MEKANISME DAN PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan.
2. Petugas menyiapkan sampel darah.
3. Petugas mengisi tabung EDTA dengan sampel darah.
4. Petugas menghomogenkan EDTA dengan sampel darah.
5. Petugas memasukkan sampel darah yang telah dihomogenkan dengan EDTA ke alat hematologi melalui selang kecil di samping alat.
6. Petugas menunggu sampai alat hematologi memproses hasil.
7. Petugas mencatat hasil yang tertera di monitor alat hematologi.
3. PRODUK PELAYANAN Pemeriksaan Darah Rutin
4. JANGKA WAKTU PENYELESAIAN Darah Rutin : ≤ 20 Menit
5. BIAYA/TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

III. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN PEMBEKUAN DARAH
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan tabung kapiler dengan diameter 2 mm dan panjang 10 cm sebanyak 1 buah.
2. Petugas menggores tabung kapiler dengan kikil ampul dengan jarak 1 cm supaya mudah dipatahkan.
3. Petugas menusuk ujung jari dengan lanset hingga darah denga leluasa mengalir keluar.
4. Petugas menjalankan stopwatch pada saat darah keluar dari tusukan.
5. Petugas mengapus 2 tetes darah yang pertama keluar.
6. Petugas menghisap darah ke tabung kepiler.
7. Petugas mematahkan tiap 30 detik tabung kapiler pada goresannya hingga Nampak benang fibrin.
2. Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Waktu Pembekuan Darah
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

IV. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN WAKTU PENDARAHAN
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas membersihkan anak daun telinga dengan kapas alkohol 70 %.
2. Petugas membiarkan daun telinga kering.
3. Petugas menusuk pinggir anak daun telinga dengan lanset sedalam 2 mm.
4. Petugas menjalankan stop watch saat darah mulai keluar.
5. Petugas mengusap tetes darah yang keluar tiap 30 detik menggunakan kertas saring.
6. Petugas menghentikan stop watch pada saat darah tidak dapat diusap lagi.
7. Petugas mencatat lama waktu tersebut.
8. Petugas melakukan pencatatatan hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Waktu Pendarahan
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

V. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas meneteskan serum anti A, anti B, Anti AB dan anti D di kaca objek sebanyak 1 tetes.
2. Petugas meneteskan darah ke serum anti A, anti B anti AB dan anti D sebanyak lebih kurang 5 µ.
3. Petugas mencampurkan darah dengan serum tersebut dengan batang pengaduk.
4. Petugas menggoyangkan kaca objek dengan membuat Gerakan lingkaran.
5. Petugas memperhatikan adanya aglutinasi dengan mata belaka.
6. Petugas mengkonfirmasi aglutinasi dengan melihat di bawah mikroskop.
9. Petugas melakukan pencatatan hasil.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Golongan Darah
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

VI. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan RDT malaria tes strip dengan meletakkan pada tempat datar dan suhu ruang.
2. Petugas menambahkan 20 μl darah / 10 μl sampel serum / plasma kedalam lubang / sumur sampel pada strip RDT malaria rapid tes.
3. Petugas menambahkan 4 tetes (120 μl) diluent RDT malaria rapid test kedalam lubang yang telah berisi sampel.
4. Petugas membaca hasil pengujian dalam waktu 5 – 10 menit dengan interprestasi hasil :
• Non reaktif :terbentuk satu garis berwarna pada zona garis kontrol.
• Reaktif : terbentuk 2/ 3 garis berwarna yaitu pada zona garis kontrol, zona garis test 1 dan 2.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Demam Berdarah Dengue (DBD)
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 25 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

VII. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN RDT MALARIA
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan RDT malaria tes strip dengan meletakkan pada tempat datar dan suhu ruang.
2. Petugas menambahkan 20 μl darah / 10 μl sampel serum / plasma kedalam lubang / sumur sampel pada strip RDT malaria rapid tes.
3. Petugas menambahkan 4 tetes (120 μl) diluent RDT malaria rapid test kedalam lubang yang telah berisi sampel.
4. Petugas membaca hasil pengujian dalam waktu 5 – 10 menit dengan interprestasi hasil :
• Non reaktif :terbentuk satu garis berwarna pada zona garis kontrol.
• Reaktif : terbentuk 2/ 3 garis berwarna yaitu pada zona garis kontrol, zona garis test 1 dan 2
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan RDT Malaria
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 25 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

VIII. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN HIV
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan HIV rapid tes strip dengan meletakkan padatempat datar dan suhu ruang.
2. Petugas menambahkan 20 μl darah / 10 μl sampel serum/ plasma ke dalam lubang/ sumur sampel pada strip HIV rapid tes.
3. Petugas menambahkan 4 tetes (120 μl) diluent HIV rapid test ke dalam lubang yang telah berisi sampel.
4. Petugas membaca hasil pengujian dalam waktu 5 – 10 menit dengan interprestasi hasil :
• Non reaktif : terbentuk satu garis berwarna pada zona garis kontrol.
• Reaktif : terbentuk 2/ 3 garis berwarna yaitu pada zona garis kontrol, zona garis test 1 dan 2.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan HIV
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

IX. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN HBSAG
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan sampel serum/ plasma dalam tabung.
2. Petugas memasukkan strip HbsAg rapid test sampai tanda batas ke dalam serum/ plasma kurang lebih 5 detik,kemudian angkat.
3. Petugas menyimpan strip HbsAg ditempat rata.
4. Petugas membaca garis tanda pada test strip dalam waktu 15 menit dengan interprestasi hasil pemeriksaan sebagai berikut:
• Negatif : terbentuk 1 garis berwarna pada zona garis kontrol.
• Positif : terbentuk 2 garis berwarna pada zona garis kontrol dan garis test.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan HBSAG
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

X. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN SYPHILIS
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP

B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS

II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan Kit syphilis rapid test strip dengan meletakkan pada tempat datar dan suhu ruang.
2. Petugas menambahkan 20 μl darah/10 μl sampel serum/plasma ke dalam lubang/sumur sampel pada strip syphilis rapid test.
3. Petugas menambahkan 4 tetes (120 μl) diluent syphilis rapid test ke dalam lubang yang telah berisi sampel.
4. Petugas membaca hasil pengujian dalam waktu 15 menit dengan interprestasi hasil:
• Negatif : terbentuk satu garis berwarna pada zona garis control.
• Positif : terbentuk 2/ 3 garis berwarna yaitu pada zona garis kontrol, zona garis test 1 dan 2.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Syphilis
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

II. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN MALARIA MIKROSKOPIS
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas membuat sediaan darah tebal dan sediaan darah tipis.
2. Petugas meneteskan 2-3 tetes darah pada kaca objek untuk sediaan darah tebal
3. Petugas menggunakan ujung kaca objek lain untuk mencampurkan tetesan darah tadi dengan gerakan memutar 3-6 kali gerakan searah dengan jarum jam hingga terbentuk lingkaran dengan diameter 1 cm.
4. Petugas membiarkan sediaan kering selama lebih kurang 1 jam.
5. Untuk sediaan darah tipis, Petugas meneteskan darah 1 tetes pada kaca objek
6. Petugas mengapus tetesan darah tersebut dengan kaca objek.
7. Petugas membiarkan sediaan kering.
8. Petugas memfiksasi sediaan dengan methanol.
9. Petugas membiarkan sediaan kering.
10. Untuk sedian tebal dan tipis petugas melakukan pewarnaan Giemsa pada sediaan apus.
11. Petugas membiarkan sediaan kering selama 30-45 menit.
12. Petugas mencuci sediaan dengan air mengalir.
13. Petugas membiarkan sediaan hingga kering.
14. Petugas membaca sediaan di bawah mikroskop dengan pembesaran 100.
15. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Malaria Mikroskopis
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 1 Jam
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

II. STANDAR| PELAYANAN PEMERIKSAAN FESES
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas meneteskan 1 tetes Eosin 2% di Obyek glass.
2. Petugas mengambil Feses dengan ujung lidi dan diaduk sampai rata pada larutan Eosin 2%.
3. Petugas menutup kaca preparat dengan cover glass.
4. Petugas memeriksa di bawah mikroskop dengan pembesaran 10x kemudian 40x.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Feses
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

III. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN GULA DARAH (TEST STIK)
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat2.
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan glukosa darah.
2. Petugas memasukan strip glukosa ke dalam alat periksa.
3. Petugas mengusap jari yang akan ditusuk dengan kapas alkohol
4. Petugas menusuk jari pasien dengan menggunakan lanset.
5. Petugas mengambil dan menempelkan darah pasien pada strip glukosa.
6. Petugas mengangkat alat periksa setelah ada tanda bunyi “tit”.yang menandakan sampel darah dalam proses pemeriksaan alat.
7. Petugas menunggu selama 10 detik.
8. Setelah 10 detik hasil pemeriksaan akan muncul pada layar alat periksa.
9. Petugas membaca hasil pemeriksaan pada layar alat periksa.
10. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Gula Darah (Test Stik)
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

C. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN ASAM URAT (TEST STIK)
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan asam urat darah.
2. Petugas memasukan strip asam urat ke dalam alat periksa.
3. Petugas mengusap jari pasien yang akan ditusuk dengan kapas alkohol
4. Petugas menusuk jari pasien dengan menggunakan lanset.
5. Petugas menempelkan darah pasien yang telah di tusuk pada strip asam urat.
6. Petugas mengangkat alat periksa setelah ada tanda bunyi “tit”yang menandakan sampel darah dalam proses pemeriksaan alat.
7. Petugas menunggu selama 20 detik.
8. Petugas membaca hasil pemeriksaan pada layar alat periksa.
9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Asam Urat (Test Stik)
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

D. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN KOLESTEROL (TEST STIK)
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. pemeriksaan Kolesterol.
2. Petugas memasukan strip kolesterol ke dalam alat periksa.
3. Petugas menusuk jari pasien dengan menggunakan lanset.
4. Petugas mengambil dan menempelkan darah pasien pada strip kolesterol.
5. Petugas mengangkat alat periksa setelah ada tanda bunyi “tit”.yang menandakan sampel darah dalam proses pemeriksaan alat.
6. Petugas menunggu selama 150 detik.
7. Setelah 150 detik hasil pemeriksaan akan muncul pada layar alat periksa.
8. Petugas membaca hasil pemeriksaan pada layar alat periksa.
9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Kolesterol (Test Stik)
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 15 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

E. STANDAR PELAYANAN BTA (BAKTERI TAHAN ASAM) SPUTUM
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
3. Kartu BPJS
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Berobat
B. BPJS
1. Kartu Berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan Sputum BTA.
2. Petugas menyiapkan kaca sedian yang baru dan bersih.
3. Petugas memberikan identitas pasien seperti nama, umur, alamat pada kaca sedian.
4. Petugas mengambil sampel dahak yang purulen menggunakan lidi dan diletakkan pada kaca sediaan.
5. Petugas menyebarkan secara sepiral dengan ukuran 2×3.
6. Petugas melakukan fiksasi dengan lampu spirtus 2-3 kali.
7. Petugas melakukan pewarnaan ZIEHL NEELSEN
8. Petugas menuangkan reagen karbol fuchsin pada sedian,panaskan sampai mengeluarkan asap,tunggu 5 menit,bilas dengan air sampai bersih.
9. Petugas menuangkan asam alkohol sampai karbol fuchsin hilang, dan bilas dengan air.
10. Petugas menuangkan methylen blue 10-20 detik,bilas dengan air.
11. Petugas mengeringkan sediaan,baca dengan mikroskop pembesaran 10x untuk mencari lapang pandang.
12. Setelah lapang pandang didapat petugas mengganti dengan lensa objektif 100x.
13. Petugas melakukan pembacaan dari kiri ke kanan secara Horizontal.
14. Petugas melaporkan hasil pemeriksaan sesuai skala Internasional Union Against Lung Disease (IUATLD):
• Negatif : tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang.
• Scanty : ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang (petugas menuliskan jumlah BTA yang ditemukan).
• 1+ : ditemukan 10 – 99 dalam 100 lapang pandang.
• 2+ : ditemukan 1-10 setiap satu lapang pandang (minimal 50 lapang pandang)
• 3+ : ditemukan 10 BTA dalam satu lapang pandang (minimal 20 lapang pandang).
15. Petugas mencatat hasil pemeriksaan
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan BTA Sputum
4. WAKTU PELAYANAN 3 Hari
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

F. STANDAR PELAYANAN BTA (BAKTERI TAHAN ASAM) KUSTA
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP

II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR A. Pembuatan Sediaan Pulasan
1. Petugas menyiapkan kaca objek, tulis identitas pasien dengan pensil pada bagian ujung objek gelas
2. Petugas membersihkan permukaan kulit yang akan diambil dengan kapas alkohol 70%
3. Petugas menjepit pada bagian kulit yang akan diambil sampel dengan jari tangan atau forcep untuk menghentikan aliran darah kebagian tersebut
4. Petugas menyayat kurang lebih 5mm dalamnya 2mm agar mencapai dermis. Bila terjadi pendarahan bersihkan dengan kapas
5. Kemudian petugas mengkerok tepi dasar sayatan secukupnya dengan mengunakan pungung mata pisau, dikumpulkan dengan skapel pada kaca objek
6. Petugas melakukan fiksasi diatas nyala api
7. Sediaan yang telah jadi diwarnai dengan pewarnaan baku seperti yang dilakukan untuk mikobakterium lainnya.
B. Pewarnaan Sediaan
1. Petugas menyiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan kusta BTA
2. Petugas menuangkan reagen karbol fuchsin pada sedian,panaskan sampai mengeluarkan asap,tunggu 5 menit,bilas dengan air sampai bersih.
3. Petugas menuangkan asam alkohol sampai karbol fuchsin hilang, dan bilas dengan air.
4. Petugas menuangkan methylen blue 10-20 detik,bilas dengan air.
5. Petugas mengeringkan sediaan,baca dengan mikroskop pembesaran 10x untuk mencari lapang pandang.
6. Setelah lapang pandang didapat ganti dengan lensa objektif 100x.
7. Lakukan pembacaan dari kiri ke kanan secara Horizontal.
8. Petugas mencatat hasil pemeriksaan
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan BTA Kusta
4. WAKTU PELAYANAN 1 Hari
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

C. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN URINE LENGKAP
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. Kartu BPJS
2. PROSEDUR Makroskopis
1. Petugas memasukkan ± 5 ml urine ke dalam tabung reaksi.
2. Petugas memasukkan Combur test ke dalam urine hingga seluruh kolom pemeriksaan pada strip tergenangi urine.
3. Petugas mengangkat combur test kemudian setelah 60 detik membaca hasil pemeriksaan dengan cara membandingkan dengan standart pada combur test.
4. Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
Mikroskopis
1. Petugas memasukkan urine ke dalam tabung centrifuge,kemudian urine di centrifuge selama 5 menit dengan kecepatan 2000 RPM.
2. Petugas membuang sebagian urine yang sudah di centrifuge hinggal vol. tinggal 01/ 05 ml.
3. Petugas meneteskan sedimen ke obyek glass kemudian tutup dengan deck glass
4. Petugas memeriksa sedimen urine di bawah petugas dengan pembesaran 10x dan 40x.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Urine Lengkap
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 30 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com

C. STANDAR PELAYANAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
NO KOMPONEN URAIAN
1. PERSYARATAN I. PASIEN BARU (Bagi yang belum pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
B. BPJS
1. Kartu Keluarga (KK)
2. KTP
II. PASIEN LAMA (Bagi yang sudah pernah berobat)
A. UMUM
1. Kartu berobat
B. BPJS
1. Kartu berobat
2. PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan sampel urine dalam pot urine
2. Petugas memasukkan strip HCG rapid test sampai tanda batas ke dalam urine kurang lebih 5 detik, kemudian angkat.
3. Petugas menyimpan strip HCG ditempat rata.
4. Petugas membaca garis tanda pada test strip dalam waktu 15 menit dengan interprestasi hasil pemeriksaan sebagai berikut:
• Negatif : terbentuk 1 garis berwarna pada zona garis kontrol.
• Positif : terbentuk 2 garis berwarna pada zona garis kontrol dan garis test.
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan.
3. PRODUK PELAYANAN Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan
4. WAKTU PELAYANAN ≤ 10 Menit
5. BIAYA/ TARIF Gratis bagi pasien BPJS Faskes UPT PUSKESMAS MENGKUBANG
Partik sesuai Peraturan Bupati Beltim Nomor 7 Tahun 2015
6. PENGADUAN DAN INFORMASI LEBIH LANJUT DAPAT DISAMPAIKAN ATAU DIPEROLEH MELALUI Nama : 1. Poppy Permatasari, SKM
2.Idiliani Titin Syafitri, SKM
Kotak Saran
SMS/ WA : 081278778447
FB : Puskesmas Mengkubang
IG : puskesmas_mengkubang
Website : https://pkm-mengkubang.beltim.go.id/

puskesdamar@belitungtimurkab.go.id, pkm.mkb@gmail.com